Tekerlekli sandalye (W/C), çoğunlukla işlevsel bozukluğu olan veya diğer yürüme güçlüğü olan kişiler için kullanılan tekerlekli bir koltuktur. Tekerlekli sandalye eğitimi sayesinde engellilerin ve yürüme güçlüğü çeken kişilerin hareketliliği büyük ölçüde geliştirilebilir, günlük aktiviteleri gerçekleştirme ve sosyal aktivitelere katılma yetenekleri geliştirilebilir. Ancak bunların hepsi önemli bir önermeye dayanmaktadır: uygun bir tekerlekli sandalyenin konfigürasyonu.
Uygun bir tekerlekli sandalye, hastaların çok fazla fiziksel enerji tüketmesini önleyebilir, hareketliliği geliştirebilir, aile üyelerine bağımlılığı azaltabilir ve kapsamlı iyileşmeyi kolaylaştırabilir. Aksi takdirde hastalarda cilt hasarı, bası yarası, her iki alt ekstremitede ödem, omurga deformitesi, düşme riski, kas ağrısı ve kontraktür vb. durumlara yol açacaktır.
1. Tekerlekli sandalyelerin uygulanabilir nesneleri
① Yürüme fonksiyonunda ciddi azalma: amputasyon, kırık, felç ve ağrı gibi;
② Doktor tavsiyesine göre yürümeyin;
③ Seyahat etmek için tekerlekli sandalye kullanmak günlük aktiviteleri artırabilir, kardiyopulmoner fonksiyonu iyileştirebilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir;
④ Ekstremite engelli kişiler;
⑤ Yaşlı insanlar.
2. Tekerlekli sandalyelerin sınıflandırılması
Farklı hasarlı parçalara ve kalan işlevlere göre tekerlekli sandalyeler sıradan tekerlekli sandalyelere, elektrikli tekerlekli sandalyelere ve özel tekerlekli sandalyelere ayrılır. Özel tekerlekli sandalyeler farklı ihtiyaçlara göre ayakta duran tekerlekli sandalyeler, yatar tekerlekli sandalyeler, tek taraftan çekişli tekerlekli sandalyeler, elektrikli tekerlekli sandalyeler ve rekabetçi tekerlekli sandalyeler olarak ayrılır.
3. Tekerlekli sandalye seçerken dikkat edilmesi gerekenler
Şekil: Tekerlekli sandalye parametre ölçüm şeması a: koltuk yüksekliği; b: koltuk genişliği; c: koltuk uzunluğu; d: kolçak yüksekliği; e: sırtlık yüksekliği
a Koltuk yüksekliği
Otururken topuktan (veya topuktan) çukura kadar olan mesafeyi ölçün ve 4 cm ekleyin. Ayak dayanağını yerleştirirken tahta yüzeyi yerden en az 5 cm yüksekte olmalıdır. Koltuk çok yüksekse tekerlekli sandalye masanın yanına yerleştirilemez; koltuk çok alçaksa iskial kemik çok fazla ağırlık taşır.
b Koltuk genişliği
Otururken iki kalça veya iki uyluk arasındaki mesafeyi ölçün ve 5 cm ekleyin, yani oturduktan sonra her iki tarafta 2,5 cm boşluk kalır. Koltuk çok darsa tekerlekli sandalyeye binmek ve inmek zorlaşır, kalça ve uyluk dokuları sıkışır; koltuk çok genişse, sabit oturmak kolay olmaz, tekerlekli sandalyeyi kullanmak zahmetli olur, üst uzuvlar kolayca yorulur ve ayrıca kapıya girip çıkmak da zordur.
c Koltuk uzunluğu
Otururken kalçadan baldırın gastrocnemius kasına kadar olan yatay mesafeyi ölçün ve ölçüm sonucundan 6,5 cm çıkarın. Koltuk çok kısaysa, ağırlık esas olarak iskiyumun üzerine düşecek ve yerel bölge aşırı basınca maruz kalacaktır; koltuğun çok uzun olması popliteal bölgeyi sıkıştıracak, lokal kan dolaşımını etkileyecek ve bu bölgedeki cildi kolayca tahriş edecektir. Uyluğu aşırı kısa olan veya kalça ve diz fleksiyon kontraktürü olan hastalar için kısa bir koltuk kullanmak daha iyidir.
d Kolçak yüksekliği
Otururken üst kol dikeydir ve önkol kol dayanağının üzerine düz bir şekilde yerleştirilir. Sandalye yüzeyinden ön kolun alt kenarına kadar olan yüksekliği ölçün ve 2,5 cm ekleyin. Uygun kol dayanağı yüksekliği, doğru vücut duruşunun ve dengesinin korunmasına yardımcı olur ve üst uzuvları rahat bir pozisyona yerleştirebilir. Kol dayanağının çok yüksek olması durumunda üst kol yukarı kalkmaya zorlanır ve yorulmaya yatkın hale gelir. Kol dayanağı çok alçaksa, dengeyi korumak için üst gövdenin öne doğru eğilmesi gerekir, bu da hem yorgunluğa neden olur hem de nefes almayı etkileyebilir.
e Sırtlık yüksekliği
Koltuk arkalığı ne kadar yüksek olursa, o kadar stabil olur ve koltuk arkalığı ne kadar alçak olursa üst gövdenin ve üst uzuvların hareket aralığı o kadar geniş olur. Alçak sırtlık denilen şey, koltuktan koltuk altına kadar olan mesafeyi (bir veya her iki kol öne doğru uzatılmış şekilde) ölçmek ve bu sonuçtan 10 cm çıkarmaktır. Yüksek sırtlık: koltuktan omuza veya başın arkasına kadar olan gerçek yüksekliği ölçün.
Koltuk minderi
Konfor sağlamak ve bası yaralarını önlemek için koltuğa bir koltuk minderi yerleştirilmelidir. Köpük kauçuk (5~10 cm kalınlığında) veya jel yastık kullanılabilir. Koltuğun batmasını önlemek için koltuk minderinin altına 0,6 cm kalınlığında kontrplak yerleştirilebilir.
Tekerlekli sandalyenin diğer yardımcı parçaları
Sapın sürtünme yüzeyinin arttırılması, frenin uzatılması, darbeye dayanıklı cihaz, kaymayı önleyici cihaz, kol dayanağı üzerine monte edilen kol dayanağı ve hastaların yemek yemesi ve yazması için tekerlekli sandalye masası gibi özel hastaların ihtiyaçlarını karşılamak üzere tasarlanmıştır.
4. Farklı hastalıklar ve yaralanmalar için tekerlekli sandalyelere farklı ihtiyaçlar
① Hemiplejik hastalar için, denetimsiz ve korumasız durumdayken oturma dengesini koruyabilen hastalar, alçak oturaklı standart bir tekerlekli sandalye seçebilir ve sağlıklı bacağın yere tamamen temas edebilmesi ve tekerlekli sandalyenin kontrol edilebilmesi için ayak desteği ve bacak desteği çıkarılabilir. sağlıklı üst ve alt uzuvlar. Dengesi zayıf veya bilişsel bozukluğu olan hastalar için, başkaları tarafından itilen bir tekerlekli sandalyenin seçilmesi tavsiye edilir ve transfer için başkalarından yardıma ihtiyaç duyanların çıkarılabilir bir kol dayanağı seçmesi önerilir.
② Kuadriplejik hastalar için, C4 (C4, servikal omuriliğin dördüncü segmenti) ve üzeri hastalar pnömatik veya çene kontrollü elektrikli tekerlekli sandalyeyi veya başkaları tarafından itilen bir tekerlekli sandalyeyi seçebilirler. C5'in (C5, servikal omuriliğin beşinci segmenti) altındaki yaralanmaları olan hastalar, yatay kolu çalıştırmak için üst ekstremite fleksiyonunun gücüne güvenebilirler, dolayısıyla önkol tarafından kontrol edilen yüksek arkalıklı bir tekerlekli sandalye seçilebilir. Ortostatik hipotansiyonu olan hastaların eğilebilir yüksek arkalıklı bir tekerlekli sandalye seçmesi, baş desteği takması ve diz açısı ayarlanabilir çıkarılabilir ayak desteği kullanması gerektiği unutulmamalıdır.
③ Belden aşağısı felçli hastaların tekerlekli sandalye ihtiyaçları temel olarak aynı olup, koltukların özellikleri bir önceki yazıdaki ölçüm yöntemiyle belirlenmektedir. Genellikle kısa basamaklı kolçaklar seçilir ve tekerlek kilitleri takılır. Ayak bileği spazmı veya klonusu olanların ayak bileği kayışları ve topuk halkaları eklemeleri gerekir. Yaşam ortamındaki yol koşulları iyi olduğunda katı lastikler kullanılabilir.
④ Alt ekstremite amputasyonu olan hastalar için, özellikle de iki taraflı uyluk amputasyonu için, vücudun ağırlık merkezi büyük ölçüde değişmiştir. Genel olarak aks geriye doğru hareket ettirilmeli ve kullanıcının geriye doğru devrilmesini önlemek için anti-damping çubukları takılmalıdır. Protez varsa bacak ve ayak destekleri de takılmalıdır.
Gönderim zamanı: Temmuz-15-2024