Tekerlekli sandalye (W/C), esas olarak fonksiyonel bozukluğu olan veya yürüme güçlüğü çeken kişiler için kullanılan tekerlekli bir oturma yeridir. Tekerlekli sandalye eğitimi sayesinde, engelli kişilerin ve yürüme güçlüğü çeken kişilerin hareket kabiliyeti büyük ölçüde geliştirilebilir ve günlük aktivitelerini gerçekleştirme ve sosyal aktivitelere katılma yetenekleri artırılabilir. Ancak bunların tümü, önemli bir ön koşula dayanmaktadır: uygun bir tekerlekli sandalyenin konfigürasyonu.
Uygun bir tekerlekli sandalye, hastaların aşırı fiziksel enerji tüketmesini önleyebilir, hareketliliği artırabilir, aile üyelerine bağımlılığı azaltabilir ve kapsamlı iyileşmeyi kolaylaştırabilir. Aksi takdirde, hastalarda cilt hasarı, bası yaraları, her iki alt ekstremitede ödem, omurga deformitesi, düşme riski, kas ağrısı ve kas kasılması gibi sorunlara yol açabilir.
1. Tekerlekli sandalyelerin uygulanabilir nesneleri
① Yürüme fonksiyonunda ciddi azalma: örneğin ampütasyon, kırık, felç ve ağrı;
② Doktor tavsiyesi doğrultusunda yürüyüş yapılmamalıdır;
③ Tekerlekli sandalye kullanarak seyahat etmek günlük aktiviteleri artırabilir, kalp-akciğer fonksiyonlarını iyileştirebilir ve yaşam kalitesini yükseltebilir;
④ Uzuv engelli kişiler;
⑤ Yaşlı insanlar.
2. Tekerlekli sandalyelerin sınıflandırılması
Hasar gören kısımlara ve kalan fonksiyonlara göre tekerlekli sandalyeler, normal tekerlekli sandalyeler, elektrikli tekerlekli sandalyeler ve özel tekerlekli sandalyeler olarak sınıflandırılır. Özel tekerlekli sandalyeler ise farklı ihtiyaçlara göre ayakta durma tekerlekli sandalyeleri, yatma tekerlekli sandalyeleri, tek taraflı sürüş tekerlekli sandalyeleri, elektrikli tekerlekli sandalyeler ve yarışma tekerlekli sandalyeleri olarak ayrılır.
3. Tekerlekli sandalye seçerken dikkat edilmesi gerekenler
Şekil: Tekerlekli sandalye parametre ölçüm diyagramı a: oturma yüksekliği; b: oturma genişliği; c: oturma uzunluğu; d: kolçak yüksekliği; e: sırtlık yüksekliği
Koltuk yüksekliği
Otururken topuğunuzdan (veya topuktan) ayak gamzesine kadar olan mesafeyi ölçün ve 4 cm ekleyin. Ayak dayanağını yerleştirirken, tahta yüzeyi yerden en az 5 cm yüksekte olmalıdır. Oturma yeri çok yüksekse, tekerlekli sandalye masanın yanına yerleştirilemez; oturma yeri çok alçaksa, oturma kemiği çok fazla ağırlık taşır.
b Koltuk genişliği
Otururken iki kalça veya iki uyluk arasındaki mesafeyi ölçün ve 5 cm ekleyin; yani oturduktan sonra her iki tarafta 2,5 cm boşluk kalmalıdır. Koltuk çok darsa, tekerlekli sandalyeye binmek ve inmek zorlaşır ve kalça ve uyluk dokuları sıkışır; koltuk çok genişse, dengeli oturmak zorlaşır, tekerlekli sandalyeyi kullanmak zahmetli olur, üst uzuvlar kolayca yorulur ve kapıdan girip çıkmak da zorlaşır.
c Koltuk uzunluğu
Otururken kalçadan baldır kasına kadar olan yatay mesafeyi ölçün ve ölçüm sonucundan 6,5 cm çıkarın. Oturma yeri çok kısa ise, ağırlık esas olarak oturma kemiğine binecek ve bölge aşırı basınca maruz kalacaktır; oturma yeri çok uzun ise, diz arkası bölgesini sıkıştıracak, yerel kan dolaşımını etkileyecek ve bu bölgedeki cildi kolayca tahriş edecektir. Aşırı kısa uylukları veya kalça ve diz fleksiyon kontraktürü olan hastalar için kısa bir oturma yeri kullanmak daha iyidir.
d Kolçak yüksekliği
Otururken, üst kol dikey konumda ve ön kol kolçak üzerine düz bir şekilde yerleştirilmelidir. Sandalye yüzeyinden ön kolun alt kenarına kadar olan yüksekliği ölçün ve 2,5 cm ekleyin. Uygun kolçak yüksekliği, doğru vücut duruşunu ve dengeyi korumaya yardımcı olur ve üst uzuvları rahat bir pozisyona getirebilir. Kolçak çok yüksekse, üst kol yukarı kalkmaya zorlanır ve yorgunluğa neden olur. Kolçak çok alçaksa, dengeyi korumak için üst vücut öne doğru eğilmek zorunda kalır; bu da sadece yorgunluğa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda nefes almayı da etkileyebilir.
e Sırtlık yüksekliği
Sırtlık ne kadar yüksekse o kadar stabildir, sırtlık ne kadar alçaksa üst vücut ve üst uzuvların hareket aralığı o kadar genişler. Düşük sırtlık için, koltuktan koltuk altına (bir veya iki kol öne doğru uzatılmış halde) olan mesafeyi ölçün ve bu sonuçtan 10 cm çıkarın. Yüksek sırtlık için ise, koltuktan omuza veya başın arkasına kadar olan gerçek yüksekliği ölçün.
Oturma minderi
Konfor sağlamak ve basınç yaralarının oluşmasını önlemek için koltuğa bir minder yerleştirilmelidir. 5-10 cm kalınlığında köpük kauçuk veya jel minder kullanılabilir. Koltuğun çökmesini önlemek için minderin altına 0,6 cm kalınlığında kontrplak yerleştirilebilir.
Tekerlekli sandalyenin diğer yardımcı parçaları
Özel gereksinimli hastaların ihtiyaçlarını karşılamak üzere tasarlanmıştır; bunlar arasında tutma yerinin sürtünme yüzeyinin artırılması, frenin uzatılması, darbe emici cihaz, kaymaz cihaz, kolçak üzerine monte edilmiş kol dayama yeri ve hastaların yemek yiyebilmesi ve yazı yazabilmesi için tekerlekli sandalye masası bulunmaktadır.
4. Farklı hastalıklar ve yaralanmalar için farklı tekerlekli sandalye ihtiyaçları.
① Felçli hastalar için, gözetimsiz ve korumasızken oturma dengesini koruyabilen hastalar, alçak oturma yeri olan standart bir tekerlekli sandalye seçebilirler; ayak dayama yeri ve bacak dayama yeri çıkarılabilir olmalıdır, böylece sağlıklı bacak tamamen yere temas edebilir ve tekerlekli sandalye sağlıklı üst ve alt uzuvlarla kontrol edilebilir. Denge sorunu veya bilişsel bozukluğu olan hastalar için, başkaları tarafından itilen bir tekerlekli sandalye seçilmesi önerilir ve transfer için başkalarından yardım alması gerekenler çıkarılabilir kol dayama yeri olan bir tekerlekli sandalye seçmelidir.
② Dört uzuv felci olan hastalarda, C4 (servikal omuriliğin dördüncü segmenti) ve üzeri felci olan hastalar pnömatik veya çene kontrollü elektrikli tekerlekli sandalye veya başkası tarafından itilen tekerlekli sandalye seçebilirler. C5'in (servikal omuriliğin beşinci segmenti) altındaki felci olan hastalar, yatay tutamağı çalıştırmak için üst ekstremite fleksiyon gücüne güvenebilirler, bu nedenle önkolla kontrol edilen yüksek sırtlı bir tekerlekli sandalye seçilebilir. Ortostatik hipotansiyonu olan hastaların eğilebilir yüksek sırtlı bir tekerlekli sandalye seçmeleri, baş desteği takmaları ve ayarlanabilir diz açısına sahip çıkarılabilir bir ayaklık kullanmaları gerektiği unutulmamalıdır.
③ Paraplejik hastaların tekerlekli sandalye ihtiyaçları temelde aynıdır ve koltukların özellikleri önceki makalede belirtilen ölçüm yöntemiyle belirlenir. Genellikle kısa basamaklı kolçaklar seçilir ve tekerlek kilitleri takılır. Ayak bileği spazmı veya klonusu olanların ayak bileği kayışları ve topuk halkaları eklemesi gerekir. Yaşam ortamındaki yol koşulları iyi olduğunda dolgu lastikler kullanılabilir.
④ Alt ekstremite amputasyonu, özellikle çift taraflı uyluk amputasyonu olan hastalarda, vücudun ağırlık merkezi büyük ölçüde değişmiştir. Genellikle, aksın geriye doğru kaydırılması ve kullanıcının geriye doğru devrilmesini önlemek için devrilme önleyici çubuklar takılması gerekir. Protez takılıysa, bacak ve ayak destekleri de takılmalıdır.
Yayın tarihi: 15 Temmuz 2024