Tekerlekli sandalye (W/C), tekerlekli bir koltuk olup, çoğunlukla işlevsel engelli veya diğer yürüme zorlukları olan kişiler için kullanılır. Tekerlekli sandalye eğitimi yoluyla, engelli kişilerin ve yürüme zorluğu olan kişilerin hareketliliği büyük ölçüde iyileştirilebilir ve günlük aktiviteleri gerçekleştirme ve sosyal aktivitelere katılma yetenekleri geliştirilebilir. Ancak, bunların hepsi önemli bir öncüle dayanmaktadır: uygun bir tekerlekli sandalyenin konfigürasyonu.
Uygun bir tekerlekli sandalye hastaların çok fazla fiziksel enerji tüketmesini önleyebilir, hareket kabiliyetini iyileştirebilir, aile üyelerine bağımlılığı azaltabilir ve kapsamlı iyileşmeyi kolaylaştırabilir. Aksi takdirde, hastalarda cilt hasarı, bası yaraları, her iki alt ekstremitede ödem, omurga deformitesi, düşme riski, kas ağrısı ve kontraktür vb. meydana gelir.
1. Tekerlekli sandalyelerin uygulanabilir nesneleri
① Yürüme fonksiyonunda ciddi azalma: ampütasyon, kırık, felç ve ağrı gibi;
② Doktor tavsiyesi üzerine yürüyüş yapılmamalıdır;
③ Tekerlekli sandalye kullanarak seyahat etmek günlük aktiviteleri artırabilir, kardiyopulmoner fonksiyonu iyileştirebilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir;
④ Uzuv engelli kişiler;
⑤ Yaşlılar.
2. Tekerlekli sandalyelerin sınıflandırılması
Farklı hasarlı parçalara ve kalan işlevlere göre tekerlekli sandalyeler, sıradan tekerlekli sandalyeler, elektrikli tekerlekli sandalyeler ve özel tekerlekli sandalyeler olarak ayrılır. Özel tekerlekli sandalyeler, farklı ihtiyaçlara göre ayakta duran tekerlekli sandalyeler, yatan tekerlekli sandalyeler, tek taraflı tahrikli tekerlekli sandalyeler, elektrikli tekerlekli sandalyeler ve rekabetçi tekerlekli sandalyeler olarak ayrılır.
3. Tekerlekli sandalye seçerken dikkat edilmesi gerekenler
Şekil: Tekerlekli sandalye parametre ölçüm diyagramı a: oturma yüksekliği; b: oturma genişliği; c: oturma uzunluğu; d: kol dayanağı yüksekliği; e: sırt dayanağı yüksekliği
a Oturma yüksekliği
Otururken topuktan (veya topuktan) çukura kadar olan mesafeyi ölçün ve 4 cm ekleyin. Ayak dayanağını yerleştirirken, tahta yüzeyi yerden en az 5 cm yukarıda olmalıdır. Koltuk çok yüksekse, tekerlekli sandalye masanın yanına yerleştirilemez; koltuk çok alçaksa, iskiyal kemik çok fazla ağırlık taşır.
b Koltuk genişliği
Otururken iki kalça veya iki uyluk arasındaki mesafeyi ölçün ve 5 cm ekleyin, yani oturduktan sonra her iki tarafta 2,5 cm boşluk var. Koltuk çok darsa, tekerlekli sandalyeye binmek ve inmek zorlaşır ve kalça ve uyluk dokuları sıkışır; koltuk çok genişse, sabit oturmak kolay olmaz, tekerlekli sandalyeyi kullanmak elverişsizdir, üst uzuvlar kolayca yorulur ve ayrıca kapıdan girip çıkmak da zordur.
c Koltuk uzunluğu
Otururken kalçadan baldırın gastroknemius kasına kadar olan yatay mesafeyi ölçün ve ölçüm sonucundan 6,5 cm çıkarın. Eğer koltuk çok kısaysa, ağırlık esas olarak iskiuma biner ve yerel bölge aşırı basınca eğilimlidir; eğer koltuk çok uzunsa, popliteal bölgeyi sıkıştırır, yerel kan dolaşımını etkiler ve bu bölgedeki cildi kolayca tahriş eder. Son derece kısa uylukları veya kalça ve diz fleksiyon kontraktürü olan hastalar için kısa bir koltuk kullanmak daha iyidir.
d Kol dayanağı yüksekliği
Otururken üst kol dikeydir ve ön kol kol dayanağına düz bir şekilde yerleştirilir. Sandalye yüzeyinden ön kolun alt kenarına kadar olan yüksekliği ölçün ve 2,5 cm ekleyin. Uygun kol dayanağı yüksekliği doğru vücut duruşunu ve dengeyi korumaya yardımcı olur ve üst uzuvları rahat bir pozisyona getirebilir. Kol dayanağı çok yüksekse, üst kol yukarı kalkmaya zorlanır ve yorgunluğa eğilimlidir. Kol dayanağı çok alçaksa, üst gövde dengeyi korumak için öne doğru eğilmek zorunda kalır, bu sadece yorgunluğa eğilimli olmakla kalmaz, aynı zamanda nefes almayı da etkileyebilir.
e Sırtlık yüksekliği
Sırtlık ne kadar yüksekse o kadar sabittir ve sırtlık ne kadar alçaksa üst gövde ve üst uzuvların hareket aralığı o kadar fazladır. Sözde alçak sırtlık, koltuktan koltuk altına kadar olan mesafeyi ölçmektir (bir veya iki kol öne doğru uzatılmış) ve bu sonuçtan 10 cm çıkarmaktır. Yüksek sırtlık: koltuktan omuza veya başın arkasına kadar olan gerçek yüksekliği ölçün.
Koltuk minderi
Konfor ve bası yaralarını önlemek için, koltuğa bir oturma minderi yerleştirilmelidir. Köpük kauçuk (5~10cm kalınlığında) veya jel minder kullanılabilir. Koltuğun çökmesini önlemek için, koltuk minderinin altına 0,6cm kalınlığında bir kontrplak yerleştirilebilir.
Tekerlekli sandalyenin diğer yardımcı parçaları
Özel hastaların ihtiyaçlarını karşılamak üzere tasarlanmış olup, sapın sürtünme yüzeyini arttırma, freni uzatma, darbeye dayanıklı aparat, kaymayı önleyici aparat, kol dayanağına monteli kol dayanağı ve hastaların yemek yemesi ve yazması için tekerlekli sandalye masası gibi özelliklere sahiptir.
4. Farklı hastalıklar ve yaralanmalar için farklı tekerlekli sandalye ihtiyaçları
① Hemiplejik hastalar için, gözetimsiz ve korumasızken oturma dengesini koruyabilen hastalar, alçak oturma yeri olan standart bir tekerlekli sandalye seçebilir ve ayak dayanağı ve bacak dayanağı çıkarılabilir, böylece sağlıklı bacak yere tam olarak değebilir ve tekerlekli sandalye sağlıklı üst ve alt uzuvlarla kontrol edilebilir. Dengesi zayıf veya bilişsel bozukluğu olan hastalar için, başkaları tarafından itilen bir tekerlekli sandalye seçmeleri önerilir ve transfer için başkalarından yardıma ihtiyaç duyanlar çıkarılabilir bir kol dayanağı seçmelidir.
② Quadriplejili hastalar için, C4 (C4, servikal omuriliğin dördüncü segmenti) ve üzeri hastalar pnömatik veya çene kontrollü elektrikli tekerlekli sandalye veya başkaları tarafından itilen bir tekerlekli sandalye seçebilirler. C5'in (C5, servikal omuriliğin beşinci segmenti) altındaki yaralanmaları olan hastalar yatay tutacağı çalıştırmak için üst ekstremite fleksiyon gücüne güvenebilirler, bu nedenle ön kol tarafından kontrol edilen yüksek arkalıklı bir tekerlekli sandalye seçilebilir. Ortostatik hipotansiyonu olan hastaların eğilebilir yüksek arkalıklı bir tekerlekli sandalye seçmeleri, bir baş dayanağı takmaları ve ayarlanabilir diz açısına sahip çıkarılabilir bir ayak dayanağı kullanmaları gerektiği unutulmamalıdır.
③ Paraplejik hastaların tekerlekli sandalye ihtiyaçları temelde aynıdır ve koltukların özellikleri bir önceki makaledeki ölçüm yöntemi ile belirlenir. Genellikle kısa basamak tipi kol dayanakları seçilir ve caster kilitleri takılır. Ayak bileği spazmları veya klonus olanlar ayak bileği kayışları ve topuk halkaları eklemelidir. Yaşam ortamındaki yol koşulları iyi olduğunda katı lastikler kullanılabilir.
④ Alt ekstremite amputasyonu, özellikle bilateral uyluk amputasyonu olan hastalarda vücudun ağırlık merkezi büyük ölçüde değişmiştir. Genellikle aks geriye doğru hareket ettirilmeli ve kullanıcının geriye doğru devrilmesini önlemek için anti-damping çubukları takılmalıdır. Protez takılıysa bacak ve ayak dayanakları da takılmalıdır.
Gönderi zamanı: 15-Tem-2024