Tekerlekli sandalyeler, yürüme veya bağımsız hareket etme konusunda zorluk çeken bireyleri güçlendiren rehabilitasyon terapisinde olmazsa olmaz araçlardır. Yaralanmalardan kurtulan, bacaklarını etkileyen rahatsızlıklarla yaşayan veya hareket kabiliyetinin azalmasına uyum sağlayan kişilere pratik destek sağlarlar. Tekerlekli sandalyeler, hareket özgürlüğünü geri kazandırarak kullanıcıların günlük yaşamda bağımsızlıklarını yeniden kazanmalarına yardımcı olur; ister evlerinde hareket etmek, ister toplum aktivitelerine katılmak veya iyileşme yolculuklarına onurlu bir şekilde devam etmek olsun.
Öncelikle uygun olmayan bir tekerlekli sandalyenin kullanıcıya vereceği zararlardan bahsedelim.
- Aşırı lokal basınç
- Kötü duruş geliştirmek
- Skolyoza neden olur
- Eklem kontraktürüne neden olur
(Uygun olmayan tekerlekli sandalyeler nelerdir: koltuk çok sığdır, yeterince yüksek değildir, koltuk çok geniştir, yeterince yüksek değildir)
Tekerlekli sandalye kullanırken, rahatsızlığa en yatkın bölgeler vücudunuzun koltuğa ve sırtlığa yaslandığı yerlerdir; örneğin oturma kemiklerinizin altında, dizlerinizin arkasında ve sırtınızın üst kısmında. Bu yüzden uygun uyum önemlidir: Vücudunuzun şekline uyan bir tekerlekli sandalye ağırlığı eşit şekilde dağıtmaya yardımcı olur, sürekli sürtünme veya basınçtan kaynaklanan cilt tahrişini veya yaraları önler. Bunu saatlerce sert bir sandalyede oturmak gibi düşünün; yüzey doğal kıvrımlarınızı desteklemiyorsa, zamanla ağrılara veya hatta çiğ noktalara yol açacaktır. Vücudunuzu rahatça sardığından emin olmak için bir tekerlekli sandalye seçerken her zaman bu önemli temas noktalarını kontrol edin.
Tekerlekli sandalye nasıl seçilir?
- Koltuk genişliği
Otururken kalça veya uyluk arasındaki mesafeyi ölçün ve 5 cm ekleyin, oturduktan sonra her iki tarafta 2,5 cm boşluk kalır. Koltuk çok darsa, tekerlekli sandalyeye binmek ve inmek zorlaşır ve kalça ve uyluk dokuları sıkışır; koltuk çok genişse, sabit bir şekilde oturmak kolay olmaz, tekerlekli sandalyeyi kullanmak uygun olmaz, üst uzuvlar kolayca yorulur ve ayrıca kapıdan girip çıkmak da zorlaşır.
- Koltuk uzunluğu
Otururken kalçadan baldır gastroknemiusuna kadar olan yatay mesafeyi ölçün ve ölçülen sonuçtan 6,5 cm çıkarın. Oturma yeri çok kısaysa, vücut ağırlığı esas olarak iskiuma düşecek ve bu da yerel bölgede aşırı baskıya neden olabilir. Oturma yeri çok uzunsa, poplitral bölgeyi sıkıştıracak, yerel kan dolaşımını etkileyecek ve o bölgedeki cildi kolayca tahriş edecektir. Özellikle kısa uylukları veya geniş diz fleksiyon kontraktürleri olan hastalar için kısa bir oturma yeri kullanmak daha iyidir.
- Oturma yüksekliği
Tekerlekli sandalye oturma düzenini ayarlarken, topuğunuzdan (veya ayakkabı topuğunuzdan) otururken kalçalarınızın altındaki doğal eğriye kadar ölçüm yaparak başlayın, ardından taban yüksekliği olarak bu ölçüme 4 cm ekleyin. Ayak dayanağı plakasının yerden en az 5 cm yukarıda kaldığından emin olun. Doğru oturma yüksekliğini bulmak önemlidir - çok yüksekse, tekerlekli sandalye masaların altına rahatça sığmaz ve çok alçaksa, kalçalarınız çok fazla ağırlık taşıyacaktır ve bu da zamanla rahatsızlığa neden olabilir.
- Koltuk minderi
Konfor ve bası yaralarını önlemek için koltuk minderi yastıklı olmalıdır. Köpük kauçuk (5-10 cm kalınlığında) veya jel pedler kullanılabilir. Koltuğun çökmesini önlemek için koltuk minderinin altına 0,6 cm kalınlığında bir kontrplak parçası yerleştirilebilir.
- Sırtlık yüksekliği
Sırt dayanağı ne kadar yüksekse o kadar sabittir ve sırt dayanağı ne kadar alçaksa üst gövde ve üst uzuvların hareket aralığı o kadar fazladır. Sözde alçak sırt dayanağı, koltuktan koltuk altına kadar olan mesafeyi ölçmektir (bir veya iki kol öne doğru uzatılmış) ve bu sonuçtan 10 cm çıkarmaktır. Yüksek sırt dayanağı: koltuktan omuza veya başın arkasına kadar olan gerçek yüksekliği ölçün.
- Kol dayanağı yüksekliği
Otururken, üst kollarınızı dikey ve ön kollarınızı kol dayanaklarında düz tutun. Koltuktan ön kollarınızın alt kenarına kadar olan yüksekliği ölçün ve 2,5 cm ekleyin. Uygun kol dayanağı yüksekliği, doğru vücut duruşunu ve dengeyi korumaya yardımcı olur ve üst uzuvların rahat bir pozisyona yerleştirilmesini sağlar. Kol dayanakları çok yüksekse, üst kollar yükselmeye zorlanır ve bu da kolayca yorgunluğa yol açabilir. Kol dayanakları çok alçaksa, üst vücudun dengeyi korumak için öne doğru eğilmesi gerekir ve bu sadece yorgunluğa yol açmakla kalmaz, aynı zamanda nefes almayı da etkileyebilir.
- Diğer tekerlekli sandalye aksesuarları
Sapın sürtünme yüzeyini artırma, freni uzatma, titreşim önleyici cihaz, kaymayı önleyici cihaz, kol dayanağına monte edilen kol dayanağı ve hastaların yemek yemesi ve yazması için tekerlekli sandalye masası vb. gibi hastaların özel ihtiyaçlarını karşılamak üzere tasarlanmıştır.
Tekerlekli sandalye kullanırken dikkat edilmesi gerekenler
Düz bir yüzeyde tekerlekli sandalyeyi itmek: Yaşlı kişi sıkıca oturmalı ve pedallara tutunmalıdır. Bakıcı tekerlekli sandalyenin arkasında durmalı ve onu yavaşça ve istikrarlı bir şekilde itmelidir.
Tekerlekli sandalyeyi yokuş yukarı itmek: Yokuş yukarı çıkarken devrilmeyi önlemek için vücudun öne doğru eğilmesi gerekir.
Tekerlekli sandalyeyi yokuş aşağı yuvarlama: Tekerlekli sandalyeyi yokuş aşağı yuvarlayın, bir adım geri atın ve tekerlekli sandalyenin biraz aşağı inmesine izin verin. Başınızı ve omuzlarınızı gerin ve geriye yaslanın ve yaşlıdan korkulukları sıkıca tutmasını isteyin.
Merdiven çıkarken: Yaşlılardan sandalyenin arkasına yaslanmalarını ve iki elleriyle tırabzanlara tutunmalarını isteyin ve endişelenmeyin.
Ön tekerleği kaldırmak için ayak pedalına basın (ön tekerleği basamaklara düzgün bir şekilde hareket ettirmek için iki arka tekerleği dayanak noktası olarak kullanın) ve yavaşça basamaklara yerleştirin. Arka tekerlek basamaklara yaklaştıktan sonra arka tekerleği kaldırın. Arka tekerleği kaldırırken ağırlık merkezini düşürmek için tekerlekli sandalyeye yaklaşın.
Merdivenlerden inerken tekerlekli sandalyeyi geriye doğru itin: Merdivenlerden inerken tekerlekli sandalyeyi geriye doğru çevirin ve tekerlekli sandalyenin yavaşça aşağı inmesine izin verin. Başınızı ve omuzlarınızı gerin ve geriye yaslanın ve yaşlılardan korkulukları sıkıca tutmalarını isteyin. Ağırlık merkezinizi düşürmek için vücudunuzu tekerlekli sandalyeye yakın tutun.
Tekerlekli sandalyeyi asansöre itmek ve asansörden çıkarmak: Yaşlılar ve bakıcı, bakıcı önde ve tekerlekli sandalye arkada olacak şekilde seyahat yönüne bakmamalıdır. Asansöre girdikten sonra frenler zamanında sıkılmalıdır. Asansöre girip çıkarken engebeli alanlardan geçerken yaşlılar önceden bilgilendirilmelidir. Yavaşça girip çıkın.
Tekerlekli sandalye transferi
Hemiplejik hastaların dikey transferini örnek olarak alalım
Hemiplejisi olan ve pozisyon transferi sırasında stabil ayakta durabilen her hasta için uygundur.
- Yatak başı tekerlekli sandalye transferi
Yatak, tekerlekli sandalye koltuğunun yüksekliğine yakın olmalı ve yatağın baş kısmında kısa bir kol dayanağı bulunmalıdır. Tekerlekli sandalyede frenler ve çıkarılabilir bir ayak dayanağı bulunmalıdır. Tekerlekli sandalye hastanın ayak tarafına yerleştirilmelidir. Tekerlekli sandalye yatağın ayağından 20-30(30-45) derece uzakta olmalıdır.
Hasta yatağın yanına oturur, tekerlekli sandalye frenlerini kilitler, öne doğru eğilir ve yana doğru hareket etmesine yardımcı olmak için sağlıklı uzvu kullanır. Sağlıklı uzvu 90 dereceden fazla bükün ve her iki ayağın da serbestçe hareket etmesini kolaylaştırmak için sağlıklı ayağı etkilenen ayağın biraz arkasına getirin. Yatağın kol dayanağını tutun, hastanın gövdesini öne doğru hareket ettirin, öne doğru itmek için sağlıklı kolunu kullanın, vücut ağırlığının çoğunu sağlıklı baldıra aktarın ve ayakta durma pozisyonuna ulaşın. Hasta ellerini tekerlekli sandalyenin uzak kol dayanağının ortasına hareket ettirir ve oturmaya hazırlanmak için ayaklarını hareket ettirir. Hasta tekerlekli sandalyeye oturduktan sonra pozisyonunu ayarlayın ve freni serbest bırakın. Tekerlekli sandalyeyi geriye ve yataktan uzağa hareket ettirin. Son olarak, hasta ayak pedalını orijinal pozisyonuna geri getirir, etkilenen bacağını sağlıklı eliyle kaldırır ve ayağını ayak pedalına yerleştirir.
- Tekerlekli sandalyeden yatağa transfer
Tekerlekli sandalyeyi yatağın başına doğru konumlandırın, sağlıklı taraf kapalı ve fren çekili olsun. Etkilenen bacağınızı sağlıklı elinizle kaldırın, ayak pedalını yana doğru hareket ettirin, gövdenizi öne doğru eğin ve aşağı doğru itin ve yüzünüzü tekerlekli sandalyenin önüne doğru hareket ettirin, her iki ayak da aşağı sarkana kadar, sağlıklı ayak etkilenen ayağın biraz arkasında olsun. Tekerlekli sandalye kol dayanağını tutun, vücudunuzu öne doğru hareket ettirin ve ayakta durmak için ağırlığınızı yukarı ve aşağı desteklemek için sağlıklı tarafınızı kullanın. Ayağa kalktıktan sonra ellerinizi yatak kol dayanaklarına götürün, vücudunuzu yavaşça döndürerek yatağa oturmaya hazır hale getirin ve ardından yatağa oturun.
- Tekerlekli sandalyeyi tuvalete taşıma
Tekerlekli sandalyeyi açılı bir şekilde yerleştirin, hastanın sağlıklı tarafı tuvalete yakın olsun, freni uygulayın, ayağı ayak dayanağından kaldırın ve ayak dayanağını yana doğru hareket ettirin. Sağlıklı elinizle tekerlekli sandalyenin kol dayanağına bastırın ve gövdenizi öne doğru eğin. Tekerlekli sandalyede öne doğru hareket edin. Ağırlığınızın çoğunu desteklemek için etkilenmemiş bacağınızı kullanarak tekerlekli sandalyeden ayağa kalkın. Ayağa kalktıktan sonra ayaklarınızı çevirin. Tuvaletin önünde durun. Hasta pantolonunu çıkarır ve tuvalete oturur. Yukarıdaki prosedür tuvaletten tekerlekli sandalyeye transfer edilirken tersine çevrilebilir.
Ayrıca, piyasada birçok tekerlekli sandalye türü bulunmaktadır. Malzemeye göre alüminyum alaşımlı, hafif malzemeli ve çelik olmak üzere ayrılabilirler. Türe göre sıradan tekerlekli sandalyeler ve özel tekerlekli sandalyeler olarak ayrılabilirler. Özel tekerlekli sandalyeler şunlara ayrılabilir: boş zaman spor tekerlekli sandalye serisi, elektronik tekerlekli sandalye serisi, tuvalet tekerlekli sandalye serisi, ayakta yardım tekerlekli sandalye serisi, vb.
- Sıradan tekerlekli sandalye
Esas olarak tekerlekli sandalye gövdesi, tekerlekleri, frenleri ve diğer aksamlardan oluşmaktadır.
Uygulama alanı: Alt ekstremite engelliler, hemipleji, göğüs altı paraplejisi olanlar ve hareket kabiliyeti kısıtlı yaşlılar.
Özellikler:
- Hastalar sabit veya çıkarılabilir kol dayanaklarını kendileri çalıştırabilirler
- Sabit veya çıkarılabilir ayak dayanakları
- Taşındığında veya kullanılmadığında katlanabilir
- Yüksek sırtlı uzanma tekerlekli sandalye
Uygulama kapsamı: yüksek paraplejikler ve yaşlı ve güçsüz kişiler
Özellikler:
- Yatırılabilir tekerlekli sandalyenin sırtlığı yolcunun başı kadar yüksek olup, çıkarılabilir kol dayanakları ve büküm kilitli ayak dayanakları vardır. Pedallar yükseltilebilir ve alçaltılabilir, 90 derece döndürülebilir ve üst braket yatay konuma ayarlanabilir.
- Sırt dayanağı bölümler halinde ayarlanabilir veya kullanıcının tekerlekli sandalyede dinlenebilmesi için herhangi bir seviyeye (bir yatağa eşdeğer) ayarlanabilir. Baş dayanağı da çıkarılabilir.
- Elektrikli tekerlekli sandalye
Uygulama alanı: Tek elle kontrol etme yeteneğine sahip ileri derecede parapleji veya hemipleji hastalarına yöneliktir.
Elektrikli tekerlekli sandalyeler pillerle çalışır, tek bir şarjla yaklaşık 20 kilometre menzile sahiptir, tek elle kontrol edilebilir, ileri, geri hareket edebilir, dönebilir ve iç veya dış mekanlarda kullanılabilir. Daha pahalıdırlar.
Gönderi zamanı: May-08-2025