Oksijen solumayı biliyor musunuz?

Hipoksinin Yargılanması ve Sınıflandırılması

Neden hipoksi var?

Oksijen yaşamı sürdüren temel maddedir. Dokuların yeterli oksijen almaması veya oksijeni kullanmakta zorluk yaşaması sonucu vücudun metabolik fonksiyonlarında anormal değişikliklere neden olması durumuna hipoksi denir.

Hipoksiyi yargılamanın temeli

Hipoksi derecesi ve belirtileri

Hipoksinin sınıflandırılması

Solunan gazdaki düşük oksijen konsantrasyonu, dış ekshalasyonun işlev bozukluğu, arterlere venöz şant vb. Yaygın olarak kronik obstrüktif akciğer hastalığında ve Fallot tetralojisi gibi konjenital kalp hastalıklarında görülür.

Anemi, karbon monoksit zehirlenmesi ve methemoglobinemi gibi hemoglobin miktarının azalması veya özelliklerinin değişmesi.

dolaşım hipoksisi

örgütsel hipoksi

Siyanür zehirlenmesi gibi doku hücreleri tarafından oksijenin anormal kullanımından kaynaklanır.

Oksijen inhalasyon tedavisi ve amacı

Normal koşullar altında sağlıklı insanlar doğal olarak havayı solur ve içindeki oksijeni metabolik ihtiyaçlarını karşılamak için kullanırlar. Hastalık veya bazı anormal durumlar vücutta hipoksiye yol açtığında, hastaya oksijen sağlamak, arteriyel oksijen kısmi basıncını (PaO2) ve oksijen satürasyonunu (SaO2) artırmak, hipoksiyi iyileştirmek, metabolizmayı teşvik etmek ve yaşamı sürdürmek için belirli ekipmanların kullanılması gerekir. Etkinlik.

Oksijen solumanın faydaları

• Anjina pektorisi rahatlatın ve miyokard enfarktüsünü önleyin
• Koroner kalp hastalığından ani ölümü önleyin
• Astım için iyi tedavi
• Amfizemi, pulmoner kalp hastalığını ve kronik bronşiti etkili bir şekilde tedavi eder
• Oksijen solumanın diyabet üzerinde yardımcı bir terapötik etkisi vardır: mevcut araştırmalar diyabetin vücudun oksijen eksikliğiyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Diyabetik hastalarda kılcal damar basıncı önemli ölçüde düşüktür ve doku hücreleri oksijeni tam olarak elde edemez, bu da hücre fonksiyonunda ve glikoz metabolizmasında bozulmaya yol açar. Bu nedenle diyabetik hastalara oksijen tedavisinin uygulanması tıp camiasının ilgisini çekmiştir.
• Oksijen soluma sağlıklı insanlarda sağlık bakımında rol oynayabilir: hava kirliliği, klimanın yaygın kullanımı, düzenli oksijen soluma solunum sistemini temizleyebilir, iç organ fonksiyonunu iyileştirebilir, vücudun kapsamlı bağışıklığını güçlendirebilir ve çeşitli hastalıkları önleyebilir.

Oksijen tedavisinin sınıflandırmaları nelerdir?

• Yüksek konsantrasyonlu oksijen temini (5-8L/dak): Solunum ve kalp durması, akut solunum sıkıntısı sendromu, akut zehirlenme (karbon monoksit zehirlenmesi veya gaz zehirlenmesi gibi), solunum depresyonu vb. gibi akut solunum yetmezliğinde kullanılır. Kurtarma için her saniye yüksek konsantrasyonlu veya saf oksijen kullanılması gerekir ancak uzun süreli kullanıma uygun değildir. Oksijen zehirlenmesini veya diğer komplikasyonları önlemek için.
• Orta konsantrasyonlu oksijen beslemesi (3-4L/dk): Solunan oksijen konsantrasyonu konusunda katı kısıtlamaların olmadığı anemi, kalp yetmezliği, şok vb. hastalar için uygundur.
• Düşük konsantrasyonlu oksijen kaynağı (1-2L/dak): Genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı olarak da bilinen kronik bronşit, amfizem, pulmoner kalp hastalığı vb. için kullanılır. Çok yüksek kan oksijen kısmi basıncı, karotid sinüsün solunum merkezine yönelik refleks uyarısını zayıflatabilir, böylece ventilasyonu azaltabilir ve karbondioksit tutulumunu şiddetlendirebilir. olası. Bu nedenle oksijen dikkatli kullanılmalıdır ve genellikle düşük konsantrasyonlu sürekli oksijen inhalasyonu kullanılır.

Oksijen konsantrasyonu ve oksijen akışı

Oksijen konsantrasyonu: Havada bulunan oksijenin oranı. Normal atmosferik havadaki oksijen konsantrasyonu %20,93'tür.

• Düşük konsantrasyonlu oksijen <%35
• Orta konsantrasyonlu oksijen %35-%60
• Yüksek konsantrasyonlu oksijen >%60

Oksijen akışı: hastalar için ayarlanmış oksijen akışını ifade eder, birim L/dak.

Oksijen konsantrasyonu oksijen akışı dönüşümü

• Burun kanülü, burun tıkanıklığı: Oksijen konsantrasyonu (%) = 21+4X oksijen akışı (L/dak)
• Maske oksijen kaynağı (açık ve kapalı): akış hızı 6 L/dk'dan büyük olmalıdır
• Basit solunum cihazı: oksijen akış hızı 6 L/dak, solunan oksijen konsantrasyonu yaklaşık %46-%60
• Vantilatör: Oksijen konsantrasyonu = 80X oksijen akışı (L/dak) / havalandırma hacmi + 20

Oksijen tedavisinin sınıflandırılması-Oksijen sağlama yöntemine göre

Oksijen kullanırken dikkat edilmesi gerekenler

• Oksijenin güvenli kullanımı: “Dört önlemi” etkili bir şekilde uygulayın: depremin önlenmesi, yangının önlenmesi, ısının önlenmesi ve petrolün önlenmesi. Ocaktan en az 5 metre, ısıtıcıdan ise 1 metre uzakta. Oksijen kullanılamaz. Manometre üzerindeki ibre 5kg/cm2 olduğunda tekrar kullanılamaz.
• Oksijenle çalışma prosedürlerine kesinlikle uyun: Oksijen kullanırken önce onu kullanmalısınız. Durdurduğunuzda önce kateteri çıkarın ve ardından oksijeni kapatın. Akış hızını yarıda değiştirirken öncelikle oksijen ve nazal kateteri ayırmalı, bağlamadan önce akış hızını ayarlamalısınız.
• Oksijen kullanımının etkisini gözlemleyin: siyanoz hafifler, kalp atış hızı eskisinden daha yavaş olur, nefes darlığı giderilir, zihinsel durum iyileşir ve kan gazı analizinin çeşitli göstergelerindeki eğilimler vb.
• Nazal kanülü ve nemlendirme solüsyonunu her gün değiştirin (1/3-1/2 dolu distile veya sterilize su)
• Acil durum kullanımını sağlayın: Kullanılmayan veya boş oksijen tüpleri sırasıyla “dolu” veya “boş” işaretleriyle asılmalıdır.

Oksijen solunması için ana önlemler

• Oksijen tedavisinin etkisini yakından izleyin: Nefes darlığı gibi semptomların azalması veya hafiflemesi, kalp atışının normal veya normale yakın olması oksijen tedavisinin etkili olduğunu gösterir. Aksi halde nedeni bulunup zamanında müdahale edilmelidir.
• Yüksek konsantrasyonlu oksijen beslemesi çok uzun süre sağlanmamalıdır. Genel olarak oksijen konsantrasyonunun %60'ın üzerinde olması ve 24 saatten fazla sürmesi durumunda oksijen zehirlenmesinin meydana gelebileceğine inanılmaktadır.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesi olan hastalara genellikle kontrollü (yani düşük konsantrasyonlu sürekli) oksijen inhalasyonu verilmelidir.
• Isıtma ve nemlendirmeye dikkat edin: Solunum yolunda sıcaklığın 37°C ve nem oranının %95 ila %100 arasında tutulması, mukosiliyer sistemin normal temizleme fonksiyonu için gerekli bir durumdur.
• Kirlenmeyi ve kanal tıkanmasını önleyin: Çapraz enfeksiyonu önlemek için eşyalar düzenli olarak değiştirilmeli, temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir. Etkili ve güvenli oksijen tedavisinin sağlanması için kateterlerin ve burun tıkanıklıklarının sekresyonlarla tıkalı olup olmadığı her zaman kontrol edilmeli ve zamanında değiştirilmelidir.

Oksijen inhalasyonunun yaygın komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisine yönelik standartlar

Komplikasyon 1: Kuru solunum salgıları

Önleme ve tedavi: Oksijen besleme cihazından çıkan oksijen kurudur. Teneffüs edildikten sonra solunum mukozasını kurutabilir ve salgıların kurumasına ve boşaltılmasının zorlaşmasına neden olabilir. Nemlendirme şişesine damıtılmış su eklenmeli, oksijeni nemlendirmek için sterilize su eklenmelidir.

Komplikasyon 2: Solunum depresyonu

Önleme ve tedavi: Hipoksemi sırasında PaO2'deki azalma periferik kemoreseptörleri uyarabilir, solunum merkezini refleks olarak uyarabilir ve akciğer ventilasyonunu artırabilir. Hasta nefes almayı uzun süre sürdürmek için bu refleks uyarıma güveniyorsa (akciğer kalp hastalığı ve tip II solunum yetmezliği olan hastalar gibi), yüksek konsantrasyonda oksijen solumak bu refleks mekanizmasını ortadan kaldırabilir, spontan solunumu engelleyebilir ve hatta Solunumun durmasına neden olabilir. . Bu nedenle, hastanın PaO2'sini 60 mmHg'de tutmak için düşük akışlı, düşük konsantrasyonlu kontrollü oksijen sağlamak ve PaO2'deki değişiklikleri izlemek gerekir.

Komplikasyon 3: Absorbtif atelektazi

Önleme ve tedavi: Hasta yüksek konsantrasyonda oksijen soluduktan sonra alveollerdeki büyük miktarda nitrojen değiştirilir. Bronş tıkandığında alveollerdeki oksijen dolaşımdaki kan akışı tarafından hızla emilebilir, bu da alveollerin çökmesine ve atelektaziye neden olabilir. Bu nedenle solunum tıkanıklığının önlenmesi çok önemlidir. Önlemler arasında hastaları derin nefes almaya ve öksürmeye teşvik etmek, balgam akıntısını güçlendirmek, vücut pozisyonlarını sık sık değiştirmek ve oksijen konsantrasyonunu azaltmak (<%60) yer alıyor. Pozitif ekspirasyon sonu basıncı (PEEP) eklenerek ventilatördeki hastalar önlenebilir.

Komplikasyon 4: Retrolental fibröz doku hiperplazisi

Önleme ve tedavi: Yüksek konsantrasyonlu oksijen kullanımından sonra aşırı arteriyel oksijen kısmi basıncı (PaO2 140 mmHg'nin üzerine çıkar), yenidoğanlarda (özellikle prematüre bebeklerde) retrolental fibröz doku hiperplazisine neden olan ana risk faktörüdür. Bu nedenle yenidoğanların oksijen konsantrasyonu %40'ın altında sıkı bir şekilde kontrol edilmeli ve oksijen soluma süresi kontrol edilmelidir.

Komplikasyon 5: Oksijen zehirlenmesi

Klinik belirtiler:

• Pulmoner oksijen zehirlenmesinin belirtileri: retrosternal ağrı, kuru öksürük ve ilerleyici nefes darlığı, hayati kapasitede azalma
• Serebral oksijen zehirlenmesinin belirtileri: görme ve işitme bozukluğu, bulantı, kasılmalar, senkop ve diğer nörolojik semptomlar. Ağır vakalarda koma ve ölüm meydana gelebilir.
• Oküler oksijen zehirlenmesinin belirtileri: retinal atrofi. Prematüre bebekler kuvözde çok uzun süre oksijen alırsa, retinada geniş kan damarı tıkanıklığı, fibroblast infiltrasyonu ve retrolental lif proliferasyonu meydana gelir ve bu da körlüğe yol açabilir.