Oksijen inhalasyonu hakkında bilginiz var mı?

Hipoksinin Yargılanması ve Sınıflandırılması

Hipoksi neden oluşur?

Oksijen, yaşamı sürdüren ana maddedir. Dokular yeterli oksijen alamadığında veya oksijeni kullanmakta zorluk çektiğinde, vücudun metabolik fonksiyonlarında anormal değişiklikler meydana geldiğinde, bu duruma hipoksi denir.

Hipoksiyi değerlendirmenin temeli

Hipoksi derecesi ve belirtileri

Hipoksinin sınıflandırılması

Solunan gazda oksijen konsantrasyonunun düşük olması, dış solunumun disfonksiyonu, atardamarlara venöz şant vb. Genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve Fallot tetralojisi gibi konjenital kalp hastalıklarında görülür.

Hemoglobinin miktarının azalması veya özelliklerinin değişmesi, örneğin anemi, karbon monoksit zehirlenmesi, methemoglobinemi.

dolaşım hipoksisi

örgütsel hipoksi

Siyanür zehirlenmesi gibi doku hücrelerinin oksijeni anormal şekilde kullanması sonucu oluşur.

Oksijen inhalasyon tedavisi ve amacı

Normal koşullar altında, sağlıklı insanlar doğal olarak havayı solur ve içindeki oksijeni metabolik ihtiyaçlarını karşılamak için kullanırlar. Hastalık veya belirli anormal durumlar vücutta hipoksiye yol açtığında, hastaya oksijen sağlamak, arteriyel oksijen kısmi basıncını (PaO2) ve oksijen satürasyonunu (SaO2) artırmak, hipoksiyi iyileştirmek, metabolizmayı desteklemek ve yaşamı sürdürmek için belirli ekipmanlar kullanılmalıdır. Aktivite.

Oksijen inhalasyonunun faydaları

• Angina pektorisi rahatlatır ve miyokard enfarktüsünü önler
• Koroner kalp hastalığından kaynaklanan ani ölümü önleyin
• Astım için iyi bir tedavi
• Amfizem, akciğer kalp hastalığı ve kronik bronşiti etkili bir şekilde tedavi eder
• Oksijen inhalasyonunun diyabet üzerinde yardımcı bir terapötik etkisi vardır: güncel araştırmalar diyabetin vücudun oksijen eksikliğiyle ilişkili olduğunu göstermektedir. Diyabetli hastalarda kılcal basınç önemli ölçüde düşüktür ve doku hücreleri oksijeni tam olarak elde edemez, bu da hücre fonksiyonunun ve glikoz metabolizmasının bozulmasına yol açar. Bu nedenle, diyabetli hastalar için oksijen tedavisinin uygulanması tıp camiasının dikkatini çekmiştir.
• Oksijen inhalasyonu sağlıklı kişilerde sağlık açısından önemli rol oynayabilir: hava kirliliği, klimaların yaygın kullanımı, düzenli oksijen inhalasyonu solunum sistemini temizleyebilir, iç organ fonksiyonlarını iyileştirebilir, vücudun kapsamlı bağışıklığını artırabilir ve çeşitli hastalıkları önleyebilir.

Oksijen tedavisinin sınıflandırmaları nelerdir?

• Yüksek konsantrasyonlu oksijen temini (5-8L/dk): Solunum ve kalp durması gibi akut solunum yetmezliği, akut solunum sıkıntısı sendromu, akut zehirlenmeler (karbon monoksit zehirlenmesi veya gaz zehirlenmesi gibi), solunum depresyonu vb. durumlarda kurtarma için her saniye yüksek konsantrasyonda veya saf oksijen kullanılması gereken ancak uzun süreli kullanıma uygun olmayan durumlarda kullanılır. Oksijen zehirlenmesini veya diğer komplikasyonları önlemek için kullanılır.
• Orta konsantrasyonlu oksijen temini (3-4L/dk): İnhale oksijen konsantrasyonunda katı kısıtlamalar olmayan anemi, kalp yetmezliği, şok vb. hastalar için uygundur.
• Düşük konsantrasyonlu oksijen temini (1-2L/dak):Genellikle kronik bronşit, amfizem, pulmoner kalp hastalığı vb. için kullanılır, ayrıca kronik obstrüktif akciğer hastalığı olarak da bilinir. Çok yüksek kan oksijen kısmi basıncı, karotis sinüsünün solunum merkezine refleks uyarımını zayıflatabilir, böylece ventilasyonu azaltabilir ve karbondioksit tutulumunu ağırlaştırabilir. mümkün. Bu nedenle, oksijen dikkatli kullanılmalı ve genellikle düşük konsantrasyonlu sürekli oksijen inhalasyonu kullanılır.

Oksijen konsantrasyonu ve oksijen akışı

Oksijen konsantrasyonu: Havada bulunan oksijen oranı. Normal atmosferik havadaki oksijen konsantrasyonu %20,93'tür

• Düşük konsantrasyonlu oksijen <%35
• Orta konsantrasyonlu oksijen %35-60
• Yüksek konsantrasyonlu oksijen >%60

Oksijen akışı: Hastalara ayarlanmış oksijen akışını ifade eder, birimi L/dak.

Oksijen konsantrasyonu oksijen akışı dönüşümü

• Nazal kanül, burun tıkanıklığı: Oksijen konsantrasyonu (%) = 21+4X oksijen akışı (L/dak)
• Maske oksijen beslemesi (açık ve kapalı): akış hızı 6 L/dakikadan büyük olmalıdır
• Basit solunum cihazı: oksijen akış hızı 6 L/dak, solunan oksijen konsantrasyonu yaklaşık %46-60
• Ventilatör: Oksijen konsantrasyonu = 80X oksijen akışı (L/dak) / ventilasyon hacmi + 20

Oksijen tedavisinin sınıflandırılması-Oksijen sağlama yöntemine göre

Oksijen kullanırken dikkat edilmesi gerekenler

• Oksijenin güvenli kullanımı: “Dört önlemi” etkili bir şekilde uygulayın: deprem önleme, yangın önleme, ısı önleme ve yağ önleme. Sobadan en az 5 metre ve ısıtıcıdan en az 1 metre uzakta. Oksijen tüketilemez. Basınç göstergesindeki ibre 5kg/cm2 olduğunda tekrar kullanılamaz.
• Oksijen kullanım prosedürlerine kesinlikle uyun: Oksijen kullanırken, önce onu kullanmalısınız. Dururken, önce kateteri çekin ve sonra oksijeni kapatın. Akış hızını yarıda değiştirirken, önce oksijen ve nazal kateteri ayırmalı, bağlamadan önce akış hızını ayarlamalısınız.
• Oksijen kullanımının etkisini gözlemleyin: siyanoz hafifler, kalp hızı eskisinden daha yavaş olur, dispne gider, ruhsal durum iyileşir, kan gazı analizinin çeşitli göstergelerinde eğilimler görülür, vb.
• Nazal kanülü ve nemlendirme solüsyonunu her gün değiştirin (1/3-1/2 dolusu damıtılmış veya sterilize edilmiş su)
• Acil durumlarda kullanımı sağlayın: Kullanılmayan veya boş oksijen tüpleri sırasıyla “dolu” veya “boş” tabelaları ile asılmalıdır.

Oksijen inhalasyonunda temel önlemler

• Oksijen tedavisinin etkisini yakından izleyin: Dispne gibi semptomlar azalırsa veya hafiflerse ve kalp atışı normal veya normale yakınsa, bu oksijen tedavisinin etkili olduğunu gösterir. Aksi takdirde, neden bulunmalı ve zamanında tedavi edilmelidir.
• Yüksek konsantrasyonlu oksijen temini çok uzun süre sağlanmamalıdır. Genellikle oksijen konsantrasyonunun %60'ın üzerinde olması ve 24 saatten uzun sürmesi durumunda oksijen zehirlenmesinin meydana gelebileceğine inanılmaktadır.
• Kronik obstrüktif akciğer hastalığının akut alevlenmesi olan hastalarda genellikle kontrollü (yani düşük konsantrasyonlu sürekli) oksijen inhalasyonu verilmelidir.
• Isıtma ve nemlendirmeye dikkat edin: Solunum yollarında sıcaklığın 37°C ve nemin %95-100 arasında tutulması, mukosiliyer sistemin normal temizleme fonksiyonu için gerekli bir koşuldur.
• Kontaminasyonu ve kanal tıkanıklığını önleyin: Çapraz enfeksiyonu önlemek için eşyalar düzenli olarak değiştirilmeli, temizlenmeli ve dezenfekte edilmelidir. Kateterler ve burun tıkanıklıkları, salgılarla tıkanıp tıkanmadıklarını görmek için her an kontrol edilmeli ve etkili ve güvenli oksijen tedavisini sağlamak için zamanında değiştirilmelidir.

Oksijen inhalasyonunun yaygın komplikasyonlarının önlenmesi ve tedavisine yönelik standartlar

Komplikasyon 1: Kuru solunum salgıları

Önleme ve tedavi: Oksijen tedarik cihazından çıkan oksijen kurudur. İnhalasyondan sonra solunum mukozasını kurutabilir ve salgıları kurutup atılmasını zorlaştırabilir. Nemlendirme şişesine damıtılmış su eklenmeli ve oksijeni nemlendirmek için sterilize su eklenmelidir.

Komplikasyon 2: Solunum depresyonu

Önleme ve tedavi: Hipoksemi sırasında PaO2'deki azalma periferik kemoreseptörleri uyarabilir, solunum merkezini refleks olarak uyarabilir ve akciğer ventilasyonunu artırabilir. Hasta uzun süre nefes almayı sürdürmek için bu refleks uyarılmaya güveniyorsa (örneğin akciğer kalp hastalığı ve tip II solunum yetmezliği olan hastalar), yüksek konsantrasyonlarda oksijen solumak bu refleks mekanizmasını ortadan kaldırabilir, kendiliğinden solunumu engelleyebilir ve hatta solunum durmalarına neden olabilir. Bu nedenle, hastanın PaO2'sini 60 mmHg'de tutmak için düşük akışlı, düşük konsantrasyonlu kontrollü oksijen sağlamak ve PaO2'deki değişiklikleri izlemek gerekir.

Komplikasyon 3: Absorptif atelektazi

Önleme ve tedavi: Bir hasta yüksek konsantrasyonlarda oksijen soluduktan sonra, alveollerdeki büyük miktarda nitrojen değiştirilir. Bronş tıkandığında, alveollerdeki oksijen dolaşan kan akışı tarafından hızla emilebilir ve alveollerin çökmesine ve atelektaziye neden olabilir. Bu nedenle, solunum tıkanıklığını önlemek önemlidir. Önlemler arasında hastaları derin nefes almaya ve öksürmeye teşvik etmek, balgam deşarjını güçlendirmek, vücut pozisyonlarını sık sık değiştirmek ve oksijen konsantrasyonunu azaltmak (<%60) yer alır. Ventilatör kullanan hastalar, pozitif son ekspirasyon basıncı (PEEP) eklenerek önlenebilir.

Komplikasyon 4: Retrolental fibröz doku hiperplazisi

Önleme ve tedavi: Yüksek konsantrasyonlu oksijen kullanımından sonra aşırı arteriyel oksijen parsiyel basıncı (PaO2 140mmHg'nin üzerine çıkar) yenidoğanlarda (özellikle prematüre bebeklerde) retrolental fibröz doku hiperplazisine neden olan ana risk faktörüdür. Bu nedenle yenidoğanların oksijen konsantrasyonu %40'ın altında sıkı bir şekilde kontrol edilmeli ve oksijen inhalasyon süresi kontrol edilmelidir.

Komplikasyon 5: Oksijen zehirlenmesi

Klinik bulgular:

• Akciğer oksijen zehirlenmesinin belirtileri: retrosternal ağrı, kuru öksürük ve ilerleyici dispne, azalmış vital kapasite
• Beyin oksijen zehirlenmesinin belirtileri: görme ve işitme bozukluğu, mide bulantısı, konvülsiyonlar, senkop ve diğer nörolojik belirtiler. Şiddetli vakalarda koma ve ölüm meydana gelebilir.
• Göz oksijen zehirlenmesinin belirtileri: retinal atrofi. Prematüre bebekler inkübatörde çok uzun süre oksijen alırsa, retinada yaygın kan damarı tıkanıklığı, fibroblast infiltrasyonu ve körlüğe yol açabilen retrolental lif proliferasyonu olur.