Son yıllarda, giderek daha fazla insan oksijen terapisinin sağlık hizmetlerindeki rolüne daha fazla dikkat ediyor. Oksijen terapisi sadece tıpta önemli bir tıbbi yöntem değil, aynı zamanda moda bir evde sağlık rejimidir.
Oksijen Terapisi Nedir?
Oksijen tedavisi, solunan havadaki oksijen konsantrasyonunu artırarak vücudun hipoksik durumunu rahatlatan veya düzelten tıbbi bir önlemdir.
Oksijene neden ihtiyaç duyarız?
Baş dönmesi, çarpıntı, göğüste sıkışma, boğulma gibi hipoksi sırasında oluşan durumları hafifletmek için kullanılır. Ayrıca büyük hastalıkları tedavi etmek için de kullanılır. Aynı zamanda oksijen vücudun direncini artırabilir ve metabolizmayı destekleyebilir.
Oksijenin Etkisi
Oksijen solumak kan oksijenini iyileştirmeye ve hastanın solunum sisteminin mümkün olan en kısa sürede normale dönmesine yardımcı olabilir. Normalde oksijen tedavisine devam etmek, durumu etkili bir şekilde hafifletebilir. Ayrıca oksijen hastanın nörolojik işlevini, vücudun bağışıklık işlevini ve vücut metabolizmasını iyileştirebilir.
Oksijenin kontrendikasyonları ve endikasyonları
Oksijen inhalasyonuna karşı kesin bir kontrendikasyon yoktur
Oksijen akut veya kronik hipoksemi için uygundur. Örneğin: yanıklar, akciğer enfeksiyonu, KOAH, konjestif kalp yetmezliği, pulmoner emboli, akut akciğer hasarı olan şok, karbon monoksit veya siyanür zehirlenmesi, gaz embolisi ve diğer durumlar.
Oksijenin prensipleri
Reçete prensipleri: Oksijen tedavisinde oksijen özel bir ilaç olarak kullanılmalı ve oksijen tedavisi için reçete veya doktor reçetesi düzenlenmelidir.
Deeskalasyon prensibi: Nedeni bilinmeyen ağır hipoksemi hastalarında deeskalasyon prensibi uygulanmalı ve oksijen tedavisi duruma göre yüksek konsantrasyondan düşük konsantrasyona doğru seçilmelidir.
Hedef odaklı ilke: Farklı hastalıklara göre makul oksijen tedavisi hedefleri seçin. Karbondioksit tutulma riski olan hastalar için önerilen oksijen satürasyonu hedefi %88-93'tür ve karbondioksit tutulma riski olmayan hastalar için önerilen oksijen satürasyonu hedefi %94-98'dir
Yaygın olarak kullanılan oksijen solunum aletleri
- Oksijen tüpü
Klinik pratikte en sık kullanılan oksijen, oksijen tüpü ile solunan oksijenin hacimsel oranı oksijen akış hızı ile ilişkilidir, ancak oksijen tüpü tam olarak nemlendirilemez ve hasta 5L/dk'nın üzerindeki akış hızını tolere edemez.
- Maske
- Sıradan maske: %40-60'lık bir ilham oksijen hacim fraksiyonu sağlayabilir ve oksijen akış hızı 5L/dakika'dan az olmamalıdır. Hipoksemi ve hiperkapni riski olmayan hastalar için uygundur.
- Kısmi yeniden soluma ve yeniden soluma olmayan oksijen depolama maskeleri: İyi sızdırmazlığa sahip kısmen yeniden soluma maskeleri için, oksijen akışı 6-10L/dak olduğunda, solunan oksijenin hacim kesri %35-60'a ulaşabilir. Yeniden soluma olmayan maskelerin oksijen akış hızı en az 6L/dak olmalıdır. CO2 tutulma riski olanlar için uygun değildir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar.
- Venturi maskesi: %24, %28, %31, %35, %40 ve %60 oksijen konsantrasyonları sağlayabilen ayarlanabilir yüksek akışlı hassas oksijen tedarik cihazıdır. Hiperkapnili hipoksik hastalar için uygundur.
- Transnazal yüksek akışlı oksijen terapi cihazı: Nazal yüksek akışlı oksijen terapi cihazları arasında nazal kanül oksijen sistemleri ve hava oksijen karıştırıcıları bulunur. Esas olarak akut solunum yetmezliğinde, ekstübasyondan sonra ardışık oksijen terapisinde, bronkoskopide ve diğer invaziv operasyonlarda kullanılır. Klinik uygulamada en belirgin etki akut hipoksik solunum yetmezliği olan hastalarda görülür.
Nazal oksijen tüpü operasyon yöntemi
Kullanım talimatları: Oksijen inhalasyon tüpündeki burun tıkacını burun deliğine yerleştirin, tüpü hastanın kulağının arkasından boynunun önüne kadar geçirin ve kulağa yerleştirin.
Not: Oksijen, oksijen inhalasyon tüpü aracılığıyla maksimum 6L/dakika hızında sağlanır. Oksijen akış hızının azaltılması burun kuruluğu ve rahatsızlık oluşumunu azaltabilir. Oksijen inhalasyon tüpünün uzunluğu, boğulma ve nefessiz kalma riskini önlemek için çok uzun olmamalıdır.
Nazal Oksijen Kanülünün Avantajları ve Dezavantajları
Nazal oksijen tüpü oksijen inhalasyonunun başlıca avantajları basit ve kullanışlı olması ve balgam çıkarma ve yemeyi etkilememesidir. Dezavantajı ise oksijen konsantrasyonunun sabit olmaması ve hastanın nefes almasından kolayca etkilenmesidir.
Sıradan maske ile oksijen nasıl verilir
Sıradan maskelerde hava depolama torbaları yoktur. Maskenin her iki tarafında egzoz delikleri bulunur. Nefes alırken çevredeki hava dolaşabilir ve nefes verirken gaz dışarı verilebilir.
Not: Bağlantısı kesilmiş boru hatları veya düşük oksijen akış hızları hastanın yetersiz oksijen almasına ve dışarı verilen karbondioksiti tekrar solumasına neden olur. Bu nedenle, gerçek zamanlı izleme ve ortaya çıkan herhangi bir sorunun zamanında çözülmesine dikkat edilmelidir.
Sıradan maskelerle oksijenin avantajları
Ağızdan solunum yapan hastalar için tahriş edici değildir
Daha sabit bir ilham oksijen konsantrasyonu sağlayabilir
Solunum düzenindeki değişiklikler, ilham edilen oksijen konsantrasyonunu değiştirmez
Oksijeni nemlendirebilir, burun mukozasında çok az tahrişe neden olur
Yüksek akışlı gaz, maskedeki dışarı verilen karbondioksitin atılmasını sağlayabilir ve karbondioksitin tekrar tekrar solunması söz konusu olmaz.
Venturi maskesi oksijen yöntemi
Venturi maskesi, ortam havasını oksijenle karıştırmak için jet karıştırma prensibini kullanır. Oksijen veya hava giriş deliğinin boyutunu ayarlayarak, gerekli Fio2'nin karışık bir gazı üretilir. Venturi maskesinin alt kısmında, farklı açıklıkları temsil eden farklı renklerde entrainmentler bulunur.
NOT: Venturi maskeleri üretici tarafından renk kodludur, bu nedenle oksijen akış hızının belirtildiği gibi doğru şekilde ayarlanması için özel dikkat gerekir.
Yüksek akışlı nazal kanül yöntemi
Akış hızı sınırlamaları nedeniyle sıradan burun kanülleri ve maskelerinin neden olduğu yetersiz oksijen akışının üstesinden gelerek 40L/dk'yı aşan bir akış hızında oksijen sağlayın. Oksijen, hastanın rahatsızlığını ve yıl sonu yaralanmalarını önlemek için ısıtılır ve nemlendirilir. Yüksek akışlı burun kanülü orta düzeyde pozitif son ekspirasyon basıncı üretir. Atelektaziyi hafifletir ve fonksiyonel rezidüel kapasiteyi artırarak solunum verimliliğini iyileştirir ve endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon ihtiyacını azaltır.
İşlem adımları: Öncelikle oksijen tüpünü hastane oksijen boru hattına bağlayın, hava tüpünü hastane hava boru hattına bağlayın, hava-oksijen karıştırıcısında gerekli oksijen konsantrasyonunu ayarlayın ve yüksek akışlı burun kateterini dönüştürmek için akış ölçerdeki akış hızını ayarlayın. Kateter, burun tıkanıklığı yoluyla yeterli hava akışını sağlamak için solunum devresine bağlanır. Hastayı kanüle etmeden önce gazın ısınmasına ve nemlenmesine izin verin, burun tıkacını burun deliğine yerleştirin ve kanülü sabitleyin (uç burun deliğini tamamen kapatmamalıdır)
Not: Yüksek akışlı nazal kanül bir hastada kullanılmadan önce, üreticinin talimatlarına göre veya bir profesyonelin rehberliğinde ayarlanmalıdır.
Oksijen soluduğumuzda neden nemlendirme kullanmalıyız?
Tıbbi oksijen saf oksijendir. Gaz kurudur ve nem içermez. Kuru oksijen hastanın üst solunum yolu mukozasını tahriş eder, hastada kolayca rahatsızlık yaratır ve hatta mukoza hasarına neden olur. Bu nedenle, bunun olmasını önlemek için oksijen verirken bir nemlendirme şişesi kullanılması gerekir.
Nemlendirme şişesine ne kadar su eklenmelidir?
Nemlendirme sıvısı saf su veya enjeksiyonluk su olmalı ve soğuk kaynatılmış su veya damıtılmış su ile doldurulabilir.
Hangi hastalar uzun süreli oksijen tedavisine ihtiyaç duyar?
Şu anda uzun süreli oksijen alan kişiler çoğunlukla kardiyopulmoner yetmezlikten kaynaklanan kronik hipoksi hastaları, örneğin orta ve son dönem KOAH hastaları, son dönem interstisyel pulmoner fibrozis ve kronik sol ventrikül yetmezliği hastalarıdır. Yaşlılar genellikle bu hastalıkların başlıca kurbanlarıdır.
Oksijen akış sınıflandırması
Düşük akışlı oksijen inhalasyonu oksijen konsantrasyonu %25-29,1-2L/dakKronik obstrüktif akciğer hastalığı, tip II solunum yetmezliği, kor pulmonale, pulmoner ödem gibi hipoksiye eşlik eden karbondioksit tutulumu olan hastalar, postoperatif hastalar, şok, koma veya beyin hastalığı olan hastalar vb. için uygundur.
Orta akışlı oksijen inhalasyon konsantrasyonu %40-60, 3-4L/dak, hipoksi ve karbondioksit tutulumu olmayan hastalar için uygundur
Yüksek akışlı oksijen inhalasyonu, %60'ın üzerinde ve dakikada 5L'nin üzerinde solunan oksijen konsantrasyonuna sahiptir. Şiddetli hipoksisi olan ancak karbondioksit tutulumu olmayan hastalar için uygundur. Akut solunum ve dolaşım durması, sağdan sola şantlı konjenital kalp hastalığı, karbon monoksit zehirlenmesi vb. gibi.
Ameliyattan sonra neden oksijene ihtiyacınız var?
Anestezi ve ağrı hastalarda kolayca solunum kısıtlamalarına neden olabilir ve hipoksiye yol açabilir, bu nedenle hastanın kan oksijen kısmi basıncını ve satürasyonunu artırmak, hastanın yara iyileşmesini desteklemek ve beyin ve miyokard hücrelerine zarar gelmesini önlemek için hastaya oksijen verilmesi gerekir. Hastanın ameliyat sonrası ağrısını hafifletin
Kronik akciğer hastalarında oksijen tedavisi sırasında neden düşük konsantrasyonlu oksijen inhalasyonu seçilmelidir?
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hava akımı kısıtlamasından kaynaklanan kalıcı bir pulmoner ventilasyon bozukluğu olduğundan, hastalarda değişen derecelerde hipoksemi ve karbondioksit tutulumu görülür. Oksijen tedarik ilkesine göre "hasta karbondioksit Karbondioksitin kısmi basıncı yükseldiğinde, düşük konsantrasyonlu oksijen inhalasyonu verilmelidir; karbondioksitin kısmi basıncı normal veya düşük olduğunda, yüksek konsantrasyonlu oksijen inhalasyonu verilebilir."
Beyin travması olan hastalar neden oksijen tedavisini tercih ediyor?
Oksijen tedavisi, beyin travması geçiren hastaların terapötik etkisini artırmaya, nörolojik fonksiyonların iyileşmesini desteklemeye, sinir hücresi ödemini ve iltihaplı reaksiyonları iyileştirmeye, oksijen serbest radikalleri gibi endojen toksik maddelerin sinir hücrelerine verdiği zararı azaltmaya ve hasarlı beyin dokusunun iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olabilir.
Oksijen zehirlenmesi neden olur?
Vücudun normal ihtiyacının ötesinde aşırı oksijen solunması sonucu oluşan "zehirlenme"
Oksijen zehirlenmesinin belirtileri
Oksijen zehirlenmesi genellikle akciğerler üzerindeki etkisiyle, pulmoner ödem, öksürük ve göğüs ağrısı gibi semptomlarla kendini gösterir; ikinci olarak, görme bozukluğu veya göz ağrısı gibi göz rahatsızlığı olarak da ortaya çıkabilir. Şiddetli vakalarda, sinir sistemini etkiler ve nörolojik bozukluklara yol açar. Ayrıca, aşırı oksijen solumak nefes almanızı engelleyebilir, solunum durmasına neden olabilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Oksijen toksisitesinin tedavisi
Önlem tedaviden daha iyidir. Uzun süreli, yüksek konsantrasyonlu oksijen terapisinden kaçının. Oluştuktan sonra, önce oksijen konsantrasyonunu düşürün. Özel dikkat gerekir: en önemli şey oksijen konsantrasyonunu doğru seçmek ve kontrol etmektir.
Sık oksijen solumak bağımlılığa sebep olur mu?
Hayır, oksijen insan vücudunun her zaman işlev görebilmesi için gereklidir. Oksijen solumanın amacı vücudun oksijen tedarikini iyileştirmektir. Hipoksik durum iyileşirse oksijen solumayı bırakabilirsiniz ve bağımlılık olmaz.
Oksijen inhalasyonu neden atelektaziye neden olur?
Bir hasta yüksek konsantrasyonlu oksijen soluduğunda, alveollerdeki büyük miktarda nitrojen değiştirilir. Bronşiyal tıkanıklık olduğunda, ait olduğu alveollerdeki oksijen, akciğer dolaşımı kanı tarafından hızla emilir ve inhalasyon atelektazisine neden olur. Sinirlilik, nefes alma ve kalp atışı ile kendini gösterir. Hızlanır, kan basıncı yükselir ve ardından nefes alma zorluğu ve koma yaşayabilirsiniz.
Önleyici tedbirler: Salgıların hava yolunu tıkamasını önlemek için derin nefesler alın
Oksijen inhalasyonundan sonra retrolental fibröz doku çoğalır mı?
Bu yan etki yalnızca yenidoğanlarda görülür ve prematüre bebeklerde daha yaygındır. Esas olarak retina vazokonstriksiyonu, retina fibrozisinden kaynaklanır ve en sonunda geri döndürülemez körlüğe yol açar.
Önleyici tedbirler: Yenidoğanlar oksijen kullandığında oksijen konsantrasyonu ve oksijen inhalasyon süresi kontrol edilmelidir.
Solunum depresyonu nedir?
Tip II solunum yetmezliği olan hastalarda yaygındır. Karbondioksitin kısmi basıncı uzun süre yüksek seviyede olduğundan, solunum merkezi karbondioksite karşı duyarlılığını kaybetmiştir. Bu, solunumun düzenlenmesinin esas olarak hipoksi tarafından periferik kemoreseptörlerin uyarılmasıyla sağlandığı bir durumdur. Bu meydana gelirse Hastalara solumaları için yüksek konsantrasyonlu oksijen verildiğinde, hipoksinin solunum üzerindeki uyarıcı etkisi hafifletilecek ve bu da solunum merkezinin depresyonunu daha da kötüleştirecek ve hatta solunum durmasına neden olacaktır.
Önleyici tedbirler: II solunum yetmezliği olan hastalara normal solunumu sürdürmek için düşük konsantrasyonlu, düşük akımlı sürekli oksijen (oksijen akışı 1-2L/dk) verin.
Ağır hastaların yüksek akımlı oksijen inhalasyonu sırasında neden ara vermeleri gerekir?
Kritik durumda ve akut hipoksisi olanlara 4-6L/dakika hızında yüksek akışlı oksijen verilebilir. Bu oksijen konsantrasyonu %37-45'e ulaşabilir ancak süre 15-30 dakikayı geçmemelidir. Gerekirse her 15-30 dakikada bir tekrar kullanın.
Bu tür hastaların solunum merkezi vücuttaki karbondioksit tutulumunun uyarılmasına karşı daha az duyarlı olduğundan, refleksler yoluyla solunumu sürdürmek için aort gövdesinin ve karotis sinüsünün kemoreseptörlerini uyarmak için esas olarak hipoksik oksijene güvenir. Hastaya yüksek akışlı oksijen verilirse, hipoksik durum serbest bırakıldığında, aort gövdesi ve karotis sinüsü tarafından solunumun refleks uyarımı zayıflar veya kaybolur, bu da apneye neden olabilir ve yaşamı tehlikeye atabilir.
Gönderi zamanı: 23-Eki-2024