Son yıllarda giderek daha fazla insan sağlık hizmetlerinde oksijen tedavisinin rolüne daha fazla önem vermeye başladı. Oksijen terapisi yalnızca tıpta önemli bir tıbbi yöntem değil, aynı zamanda modaya uygun bir evde sağlık rejimidir.
Oksijen Terapisi Nedir?
Oksijen tedavisi, solunan havadaki oksijen konsantrasyonunu artırarak vücudun hipoksik durumunu hafifleten veya düzelten tıbbi bir önlemdir.
Neden oksijene ihtiyacınız var?
Esas olarak hipoksi sırasında ortaya çıkan baş dönmesi, çarpıntı, göğüste sıkışma, boğulma gibi durumları hafifletmek için kullanılır. Ayrıca önemli hastalıkların tedavisinde de kullanılır. Aynı zamanda oksijen vücudun direncini artırabilir ve metabolizmayı teşvik edebilir.
Oksijenin Etkisi
Oksijenin solunması kandaki oksijenin artmasına yardımcı olabilir ve hastanın solunum sisteminin mümkün olan en kısa sürede normale dönmesine yardımcı olabilir. Normalde oksijen terapisinde ısrarcı olunması durumu etkili bir şekilde hafifletebilir. Ayrıca oksijen hastanın nörolojik fonksiyonunu, vücudun bağışıklık fonksiyonunu ve vücut metabolizmasını iyileştirebilir.
Oksijen için kontrendikasyonlar ve endikasyonlar
Oksijen inhalasyonunun mutlak kontrendikasyonları yoktur
Oksijen, yanıklar, akciğer enfeksiyonu, KOAH, konjestif kalp yetmezliği, pulmoner emboli, akut akciğer hasarıyla birlikte şok, karbon monoksit veya siyanür zehirlenmesi, gaz embolisi ve diğer durumlar gibi akut veya kronik hipoksemi için uygundur.
Oksijenin prensipleri
Reçeteleme ilkeleri: Oksijen tedavisinde oksijen özel bir ilaç olarak kullanılmalı, oksijen tedavisi için reçete veya doktor siparişi verilmelidir.
De-eskalasyon prensibi: Sebebi bilinmeyen şiddetli hipoksemisi olan hastalarda de-eskalasyon prensibi uygulanmalı ve oksijen tedavisi duruma göre yüksek konsantrasyondan düşük konsantrasyona doğru seçilmelidir.
Hedef odaklı prensip: Farklı hastalıklara göre makul oksijen tedavisi hedeflerini seçin. Karbondioksit tutulumu riski taşıyan hastalar için önerilen oksijen satürasyonu hedefi %88-93, karbondioksit tutulumu riski olmayan hastalar için önerilen oksijen satürasyonu hedefi %94-98'dir.
Yaygın olarak kullanılan oksijen solunum araçları
- Oksijen tüpü
Klinik uygulamada en sık kullanılan oksijen, Oksijen tüpü tarafından solunan oksijenin hacim oranı, oksijen akış hızıyla ilişkilidir, ancak oksijen tüpü tam olarak nemlendirilemez ve hasta 5L/dk'yı aşan bir akış hızına tolerans gösteremez.
- Maske
- Sıradan maske: %40-60 oranında solunan oksijen hacim fraksiyonu sağlayabilir ve oksijen akış hızı 5L/dk'dan az olmamalıdır. Hipoksemisi olan ve hiperkapni riski olmayan hastalar için uygundur.
- Kısmi yeniden soluyan ve geri solumayan oksijen depolama maskeleri: İyi sızdırmazlık sağlayan, kısmen yeniden soluyan maskeler için, oksijen akışı 6-10L/dak olduğunda, solunan oksijenin hacim oranı %35-60'a ulaşabilir. Geri solumayan maskelerin oksijen akış hızı en az 6 L/dk olmalıdır. CO2 tutma riski olanlar için uygun değildir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların.
- Venturi maskesi: %24, %28, %31, %35, %40 ve %60 oksijen konsantrasyonlarını sağlayabilen ayarlanabilir yüksek akışlı hassas oksijen besleme cihazıdır. Hiperkapnisi olan hipoksik hastalar için uygundur.
- Transnazal yüksek akışlı oksijen tedavisi cihazı: Nazal yüksek akışlı oksijen tedavisi cihazları, nazal kanül oksijen sistemlerini ve hava oksijen karıştırıcılarını içerir. Esas olarak akut solunum yetmezliğinde, ekstübasyon sonrası sıralı oksijen tedavisinde, bronkoskopide ve diğer invazif operasyonlarda kullanılır. Klinik uygulamada en belirgin etki akut hipoksik solunum yetmezliği olan hastalarda görülür.
Nazal oksijen tüpü çalışma yöntemi
Kullanım talimatları: Oksijen inhalasyon tüpünün üzerindeki burun tıkacını burun deliğine yerleştirin, tüpü hastanın kulağının arkasından boynunun ön kısmına doğru döndürün ve kulağın üzerine yerleştirin.
Not: Oksijen, oksijen inhalasyon tüpü aracılığıyla maksimum 6L/dak hızla sağlanır. Oksijen akış hızının azaltılması burun kuruluğu ve rahatsızlık oluşumunu azaltabilir. Boğulma ve boğulma riskini önlemek için oksijen inhalasyon tüpünün uzunluğu çok uzun olmamalıdır.
Nazal Oksijen Kanülünün Avantajları ve Dezavantajları
Nazal oksijen tüpüyle oksijen inhalasyonunun temel avantajları, basit ve kullanışlı olması ve balgam çıkarma ve yemeyi etkilememesidir. Dezavantajı ise oksijen konsantrasyonunun sabit olmaması ve hastanın nefesinden kolaylıkla etkilenmesidir.
Sıradan maskeyle oksijen nasıl
Sıradan maskelerin hava saklama torbaları yoktur. Maskenin her iki yanında egzoz delikleri bulunmaktadır. Nefes alırken çevredeki hava dolaşabilir ve nefes verirken gaz dışarı çıkarılabilir.
Not: Bağlantısız boru hatları veya düşük oksijen akış hızları, hastanın yetersiz oksijen almasına ve dışarı verilen karbondioksiti yeniden solumasına neden olacaktır. Bu nedenle gerçek zamanlı izlemeye ve ortaya çıkan sorunların zamanında çözümlenmesine dikkat edilmelidir.
Sıradan maskelerle oksijenin avantajları
Ağızdan nefes alan hastalar için tahriş edici değildir
Daha sabit bir solunan oksijen konsantrasyonu sağlayabilir
Solunum düzenindeki değişiklikler solunan oksijen konsantrasyonunu değiştirmez
Oksijeni nemlendirebilir, burun mukozasında çok az tahrişe neden olabilir
Yüksek akışlı gaz, maskede dışarı verilen karbondioksitin ortadan kaldırılmasını destekleyebilir ve temel olarak karbondioksitin tekrar tekrar solunması söz konusu değildir.
Venturi maskesi oksijen yöntemi
Venturi maskesi, ortam havasını oksijenle karıştırmak için jet karıştırma prensibini kullanır. Oksijen veya hava giriş deliğinin boyutunun ayarlanmasıyla gerekli Fio2 oranında karışık bir gaz üretilir. Venturi maskesinin alt kısmında farklı açıklıkları temsil eden farklı renklerde katmanlar bulunur.
NOT: Venturi maskeleri üretici tarafından renk kodludur, bu nedenle oksijen akış hızının belirtilen şekilde ayarlanmasına özel dikkat gösterilmesi gerekir.
Yüksek akışlı nazal kanül yöntemi
Akış hızı sınırlamaları nedeniyle sıradan nazal kanüller ve maskelerin neden olduğu yetersiz oksijen akışının üstesinden gelerek, 40 L/dk'yı aşan bir akış hızında oksijen sağlayın. Hastanın rahatsızlığını ve yıl sonu yaralanmaları önlemek için oksijen ısıtılır ve nemlendirilir. Yüksek akışlı nazal kanül, orta derecede pozitif ekspirasyon sonu basıncı üretir. Atelektaziyi hafifletir ve fonksiyonel rezidüel kapasiteyi artırarak solunum verimliliğini artırır ve endotrakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon ihtiyacını azaltır.
Operasyon adımları: öncelikle oksijen tüpünü hastane oksijen boru hattına bağlayın, hava tüpünü hastane hava boru hattına bağlayın, hava-oksijen karıştırıcısında gerekli oksijen konsantrasyonunu ayarlayın ve yüksek oksijeni dönüştürmek için akış ölçerdeki akış hızını ayarlayın. -akışlı burun Kateter, burun tıkanıklığından yeterli hava akışını sağlamak için solunum devresine bağlanır. Hastaya kanüle etmeden önce gazın ısınmasına ve nemlenmesine izin verin, burun tıkacını burun deliğine yerleştirin ve kanülü sabitleyin (uç burun deliğini tamamen kapatmamalıdır)
Not: Bir hastada yüksek akışlı nazal kanül kullanılmadan önce, üreticinin talimatlarına göre veya bir profesyonelin rehberliği altında kurulmalıdır.
Oksijeni teneffüs ederken neden nemlendirme kullanılır?
Tıbbi oksijen saf oksijendir. Gaz kurudur ve nemi yoktur. Kuru oksijen hastanın üst solunum yolu mukozasını tahriş edecek, kolaylıkla hastanın rahatsızlığına neden olacak, hatta mukozal hasara neden olacaktır. Bu nedenle bu durumu önlemek için oksijen verirken nemlendirme şişesi kullanılması gerekmektedir.
Nemlendirme şişesine hangi su eklenmelidir?
Nemlendirme sıvısı saf su veya enjeksiyonluk su olmalıdır ve kaynamış soğuk su veya damıtılmış su ile doldurulabilir.
Hangi hastalar uzun süreli oksijen tedavisine ihtiyaç duyar?
Şu anda, uzun süreli oksijen alan kişiler arasında orta vadeli ve terminal KOAH, son dönem interstisyel pulmoner fibrozis ve kronik sol ventriküler yetmezlik gibi kardiyopulmoner yetmezliğin neden olduğu kronik hipoksisi olan hastalar yer alıyor. Yaşlılar genellikle bu hastalıkların ana kurbanlarıdır.
Oksijen akışı sınıflandırması
Düşük akışlı oksijen soluma oksijen konsantrasyonu %25-29,1-2L/dakKronik obstrüktif akciğer hastalığı, tip II solunum yetmezliği, kor pulmonale, pulmoner ödem, postoperatif hastalar, şok, koma veya beyin hastalığı olan hastalar vb. gibi karbondioksit tutulumunun eşlik ettiği hipoksi hastaları için uygundur.
Orta akışlı oksijen soluma konsantrasyonu %40-60, 3-4L/dak, hipoksisi olan ve karbondioksit tutulumu olmayan hastalar için uygundur
Yüksek akışlı oksijen inhalasyonu, solunan oksijen konsantrasyonunun %60'ın üzerinde ve 5 L/dk'nın üzerinde olmasını sağlar. Şiddetli hipoksisi olan ancak karbondioksit tutulumu olmayan hastalar için uygundur. Akut solunum ve dolaşım durması, sağdan sola şantlı konjenital kalp hastalığı, karbon monoksit zehirlenmesi vb. gibi.
Ameliyattan sonra neden oksijene ihtiyacınız var?
Anestezi ve ağrı, hastalarda kolayca nefes alma kısıtlamalarına neden olabilir ve hipoksiye yol açabilir, bu nedenle hastanın kan oksijen kısmi basıncını ve satürasyonunu artırmak, hastanın yara iyileşmesini desteklemek ve beyin ve miyokard hücrelerine zarar gelmesini önlemek için hastaya oksijen verilmesi gerekir. Hastanın ameliyat sonrası ağrısını hafifletin
Kronik akciğer hastalarına yönelik oksijen tedavisi sırasında neden düşük konsantrasyonlu oksijen inhalasyonu seçilmelidir?
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hava akımı sınırlamasının neden olduğu kalıcı bir pulmoner ventilasyon bozukluğu olduğundan, hastalarda değişen derecelerde hipoksemi ve karbondioksit tutulumu görülür. Oksijen sağlama prensibine göre “hasta karbondioksiti” Karbondioksitin kısmi basıncı yükseldiğinde düşük konsantrasyonlu oksijen inhalasyonu verilmeli; Kısmi karbondioksit basıncı normal veya düşük olduğunda yüksek konsantrasyonlu oksijen inhalasyonu verilebilir.”
Beyin travması geçiren hastalar neden oksijen tedavisini seçiyor?
Oksijen terapisi, beyin travması olan hastaların terapötik etkisini artırmaya, nörolojik fonksiyonların iyileşmesini teşvik etmeye, sinir hücresi ödemini ve inflamatuar reaksiyonları iyileştirmeye, oksijensiz radikaller gibi endojen toksik maddelerin sinir hücrelerine verdiği hasarı azaltmaya ve hasarlı hücrelerin iyileşmesini hızlandırmaya yardımcı olabilir. beyin dokusu.
Oksijen zehirlenmesi neden?
Vücudun normal ihtiyacının ötesinde fazla oksijenin solunmasından kaynaklanan “zehirlenme”
Oksijen zehirlenmesinin belirtileri
Oksijen zehirlenmesi genellikle akciğerleri etkilemesiyle kendini gösterir; akciğer ödemi, öksürük ve göğüs ağrısı gibi semptomlarla; ikinci olarak, görme bozukluğu veya göz ağrısı gibi göz rahatsızlığı olarak da ortaya çıkabilir. Ağır vakalarda sinir sistemini etkileyerek nörolojik bozukluklara yol açacaktır. Ayrıca aşırı oksijen solumak da nefes almanızı engelleyebilir, solunumun durmasına neden olabilir ve yaşamı tehdit edebilir.
Oksijen toksisitesinin tedavisi
Önleme tedavi etmekten daha iyidir. Uzun süreli, yüksek konsantrasyonlu oksijen tedavisinden kaçının. Bu meydana geldiğinde, öncelikle oksijen konsantrasyonunu düşürün. Özel dikkat gereklidir: En önemli şey oksijen konsantrasyonunu doğru seçmek ve kontrol etmektir.
Sık oksijen solunması bağımlılığa neden olur mu?
Hayır, insan vücudunun her zaman çalışabilmesi için oksijen gereklidir. Oksijen solumanın amacı vücudun oksijen tedarikini iyileştirmektir. Hipoksik durum düzelirse, oksijen solumayı bırakabilirsiniz ve bağımlılık olmayacaktır.
Oksijen solunması neden atelektaziye neden olur?
Bir hasta yüksek konsantrasyonlu oksijeni soluduğunda alveollerdeki büyük miktarda nitrojen değiştirilir. Bronş tıkanıklığı oluştuğunda, ait olduğu alveollerdeki oksijen, pulmoner dolaşımdaki kan tarafından hızla emilecek ve inhalasyon atelektazisine neden olacaktır. Sinirlilik, nefes alma ve kalp atışı ile kendini gösterir. Hızlanırsınız, tansiyonunuz yükselir ve ardından nefes almada zorluk yaşayabilir ve komaya girebilirsiniz.
Önleyici tedbirler: Salgıların hava yolunu tıkamasını önlemek için derin nefes alın.
Oksijen inhalasyonundan sonra retrolental fibröz doku çoğalır mı?
Bu yan etki sadece yeni doğanlarda görülür ve prematüre bebeklerde daha sık görülür. Esas olarak retinal vazokonstriksiyon, retinal fibroz nedeniyle oluşur ve sonuçta geri dönüşü olmayan körlüğe yol açar.
Önleyici tedbirler: Yenidoğanlar oksijen kullandığında oksijen konsantrasyonu ve oksijen soluma süresi kontrol edilmelidir.
Solunum depresyonu nedir?
Tip II solunum yetmezliği olan hastalarda sık görülür. Karbondioksitin kısmi basıncı uzun süre yüksek seviyede kaldığı için solunum merkezi karbondioksite karşı duyarlılığını kaybetmiştir. Bu, solunumun düzenlenmesinin esas olarak periferik kemoreseptörlerin hipoksi tarafından uyarılmasıyla sağlandığı bir durumdur. Böyle bir durum meydana gelirse Hastalara yüksek konsantrasyonda oksijen solunduğunda, hipoksinin solunum üzerindeki uyarıcı etkisi ortadan kalkacak, bu da solunum merkezinin depresyonunu ağırlaştıracak ve hatta solunumun durmasına neden olacaktır.
Önleyici tedbirler: Normal solunumu sürdürmek için II solunum yetmezliği olan hastalara düşük konsantrasyonlu, düşük akışlı sürekli oksijen (oksijen akışı 1-2L/dak) verin.
Kritik hastaların yüksek akışlı oksijen inhalasyonu sırasında neden ara vermesi gerekiyor?
Durumu kritik ve akut hipoksisi olanlara 4-6 L/dk hızında yüksek akışlı oksijen verilebilir. Bu oksijen konsantrasyonu %37-45’e ulaşabilir ancak süre 15-30 dakikayı geçmemelidir. Gerekirse 15-30 dakikada bir tekrar kullanın.
Bu tür bir hastanın solunum merkezi, vücutta karbondioksit tutulmasının uyarılmasına karşı daha az duyarlı olduğundan, refleksler yoluyla nefes almayı sürdürmek için aort gövdesinin ve karotis sinüsünün kemoreseptörlerini uyarmak için esas olarak hipoksik oksijene güvenir. Hastaya yüksek akışlı oksijen verilirse, hipoksik durum serbest bırakıldığında, aort gövdesi ve karotis sinüs tarafından nefes almanın refleks uyarısı zayıflar veya kaybolur, bu da apneye neden olabilir ve yaşamı tehlikeye atabilir.
Gönderim zamanı: 23 Ekim 2024